Une partie de la réponse peut être (*) que dans les os, vous avez toujours des cellules souches partout (capillaires sanguins qui se développent jusqu'à ce qu'ils soient contrôlés et ostéoblastes), c'est-à-dire également à proximité de la plaie. Il en va de même pour la peau, d'ailleurs, où l'épiderme continue à produire des couches cutanées jusqu'à l'éternité. Cela facilite énormément la réparation, car les nouvelles cellules n'auront pas à se déplacer loin pour prendre leur place.

Comparez cela avec le cœur ou la moelle épinière, où le placement des cellules a eu lieu au début du développement lorsque les distances étaient petites et la plupart des cellules étaient indifférenciées. De plus, aucun tissu comme l'épiderme n'a été laissé à proximité qui pourrait agir comme une source proche de nouvelles cellules.

(*) J'ai dit "peut-être" parce que 1. Je n'ai pas de référence pour cela, et 2 Je n'ai aucune idée dans quelle mesure d'autres facteurs sont impliqués. Je serais reconnaissant pour les contre-exemples.

Le cœur contient des cellules souches, et il y a un renouvellement cellulaire dans le cœur, d'environ 1% par an. Ce qui est beaucoup plus lent que votre peau, mais pas rien. Cela permet à votre cœur de grandir au cours de votre vie et de se remodeler légèrement pour devenir plus fort / plus efficace lorsque vous vous mettez en forme.

Le cœur peut se réparer, lorsqu'il est endommagé, il ne reste pas simplement endommagé. Malheureusement, la «réparation» laisse des tissus cicatriciels particulièrement inutiles. Après une crise cardiaque, le muscle mort se répare, mais très mal. Cette `` cicatrice '' se contracte à peine et n'est pas aussi forte que la paroi cardiaque qui l'entoure.

C'est principalement une fonction des myocytes cardiaques très spécialisés et de l'inutilité évolutive (relative) de pouvoir régénère votre cœur après une blessure. Dans la nature, si votre cœur était blessé, vous étiez probablement mort.

Une partie de la réponse est en fait extrêmement simple: les artères coronaires (irriguant le muscle cardiaque) sont des vaisseaux terminaux. Cela signifie que lorsqu'une artère coronaire subit des dommages, la zone qu'elle irriguait devient biologiquement morte avec un potentiel de récupération très limité. La zone touchée se transforme en tissu fibreux produit par des cellules dont les besoins en oxygène sont beaucoup plus faibles que les cardiomyocytes.

Un os fracturé n'est pas du tout mort, dans la plupart des cas. Mettez une fracture sous un microscope et vous verrez beaucoup de cellules performantes. C'est parce que la zone, bien qu'endommagée, reçoit toujours des nutriments et au moins du sang.

Cependant, il existe des cas particuliers:

• os qui est vascularisée en phase terminale: ces régions osseuses meurent lorsqu'elles sont fracturées, car elles ne reçoivent plus de nutriments ni d'oxygène. L'exemple classique est la fracture de l'os scaphoïde du poignet. Certains types de fracture dans cet os cisaillent l'artère nourricière, et l'os meurt au lieu de guérir.

• ischémie lentement progressive due à l'athérosclérose: quand une artère coronaire est progressivement obstruée au lieu d'être un événement soudain, les cellules à l'intérieur du territoire dangereux sécrètent des messagers qui activeront la croissance de nouveaux vaisseaux. Ce phénomène, appelé collatéralisation , permettra à un sous-ensemble de cellules à risque de survivre lorsque l’artère coronaire est complètement obstruée.

À propos le problème des cellules souches: il me semble que je me souviens que les cellules souches existent dans le cœur, mais c'est moins pertinent dans ce cas, car même les cellules souches ont besoin d'oxygène et de nutriments pour survivre.

En ignorant le (s) mécanisme (s) physiologique (s) réel (s) pour expliquer pourquoi, considérez que du point de vue de la sélection naturelle, il n'y a probablement pas autant d'incitation pour un corps à se guérir d'une condition qui affecte largement les individus en âge de post-reproduction. Alors que la guérison d'un os cassé permettrait probablement à un jeune de se reproduire davantage, la guérison d'une maladie cardiaque aurait une chance disproportionnée de le faire.

En termes simples, une lésion cardiaque, le plus susceptible d'être un infarctus du myocarde (crise cardiaque), entraîne la mort du tissu cardiaque vasculaire. Ainsi le mot infarctus. La mort d'un tissu conduit simplement à la production d'une cicatrice fibreuse. Par conséquent, le muscle cardiaque ne peut pas réparer cette zone de blessure à 100% comme auparavant.